Pflege zu Hause

Hauptmerkmal der ambulanten Pflege ist, dass sämtliche Leistungen in der gewohnten Umgebung, also zu Hause, erbracht werden. Häufig kommt es vor, dass nach Krankheit oder bei Pflegebedürftigkeit längere Zeit oder sogar dauerhaft pflegerische oder hauswirtschaftliche Hilfen benötigt werden. Können diese nicht oder nicht ausreichend von Angehörigen oder anderen nahestehenden Personen übernommen werden, so kommt ein ambulanter Pflegedienst in Betracht. Ambulante Pflegedienste erbringen sowohl pflegerische und betreuerische als auch hauswirtschaftliche und sonstige ergänzende Leistungen, je nach Bedarf des Pflegebedürftigen oder Kranken.

Welche Kosten entstehen?

Jeder Leistung im ambulanten Bereich ist eine bestimmte Punktzahl zugeordnet. Die Höhe der Gesamtkosten hängt davon ab, welche Leistungen vom Pflegedienst erbracht werden oder wie häufig dies geschieht. Sofern der Pflegebedürftige in einen Pflegegrad eingestuft ist und Leistungen eines Pflegedienstes in Anspruch nimmt, bekommt er Mittel der Pflegeversicherung. Diese variieren je nach Pflegegrad. Werden mehr Leistungen vom Pflegedienst abgerufen, als von dem Geld der Pflegekasse bezahlt werden können, so muss diese der Pflegebedürftige selbst tragen. Dies gilt auch, wenn kein Pflegegrad vorliegt. In vielen Fällen besteht jedoch ein Anspruch auf ergänzende Sozialhilfeleistungen.

Tipps, Hinweise und Begriffserklärungen

Besprechen Sie den notwendigen Pflegeumfang vorher ggf. mit Ihrem Arzt oder Angehörigen. Prüfen Sie, welche Leistungen unbedingt vom Pflegedienst übernommen werden müssen und was ggf. Sie selbst, Angehörige oder Bekannte leisten können. Sagen Sie dem ambulanten Pflegedienst, was Ihnen wichtig ist. Erkundigen Sie sich, ob stets die gleiche Person zu Ihnen kommt oder welche Pflegekräfte sich regelmäßig abwechseln. Das ist wichtig, schließlich baut der Hilfebedürftige im Laufe der Zeit ein enges Vertrauensverhältnis zu seinem Pfleger oder seiner Pflegerin auf.

MDK

Der Medizinische Dienst der Krankenversicherung (MDK) ist der sozialmedizinische Beratungs- und Begutachtungsdienst der gesetzlichen Kranken- und Pflegeversicherung. Der MDK ist eine Gemeinschaftseinrichtung der gesetzlichen Krankenkassen und in jedem Bundesland als eigenständige Arbeitsgemeinschaft organisiert. Das Aufgabenspektrum der Medizinischen Dienste für die gesetzlichen Kranken- und Pflegekassen ist breit gefächert. Es umfasst die patientenorientierte Einzelfallbegutachtung wie auch die Beratung in Grundsatzfragen der medizinischen und pflegerischen Versorgung. Die Entscheidung über eine Leistung liegt aber stets bei den Kranken- und Pflegekassen. Die Gutachter und Gutachterinnen des MDK greifen nicht in die ärztliche Behandlung ein.

Qualitätsmanagement

Qualitätsmanagement (QM) ist ein Organisationssystem, das sicher stellen soll, dass Güter, Dienstleistungen und Prozesse den Anforderungen entsprechend abgearbeitet werden. QM dient damit der Schaffung von Vertrauen bei Führung und Kunden. Die Regeln für das QM sind in den Qualitätssicherungsnormen DIN EN ISO 9000-9004 festgelegt. Eine zentrale Funktion übernimmt das Qualitäts-Management-Handbuch (QMH) in dem die Zuständigkeiten und Regeln festgeschrieben werden, nach denen die Geschäftsprozesse abzulaufen haben. Unternehmen können sich durch eine Zertifizierungsstelle die korrekte Einhaltung der selbst aufgestellten Regeln bestätigen lassen. Dazu kommen Experten als Auditoren zu einem Audit ins Unternehmen. Diese externen Audits müssen in regelmäßigen Zeitabständen wiederholt werden. Zwischen den extrenen Audits werden interne Audits durch Mitarbeiter des eigenen Unternehmens durchgeführt.